Embora os limites de idade não sejam definidos, devem ser interpretados com precaução em idosos. Serviços de cuidados de saúde enfrentam uma série de desafios emergentes em um momento de austeridade econômica e incertezas. Na maior parte dos países, tem havido um aumento rápido e contínuo da expectativa de vida. Com base nas taxas de mortalidade entre 1982 e 2007 no Reino Unido, a expectativa de vida aumentou em mais de 6 anos para os homens indo a 77,2 anos e mais de 4 anos para as mulheres indo a 81,5 anos e é esperado que continue a aumentar no futuro próximo e isso resulta em um "envelhecimento da população". Durante este período de 25 anos, o número de pessoas com mais de 65 anos de idade aumentou de 8.5 a 9.8 milhões e as pessoas com idade superior a 85 anos aumentou de 0.6 a 1.3 milhões. Estes números são projetados para atingir 16,1 e 3,1 milhões até o ano de 2032. Em 2005, havia ~18.8 milhões de cidadãos europeus com idade superior a 80 anos e estima-se que subirá para 34,7 milhões em 2030, quando cerca de duas pessoas ativas de 15-65 anos cuidarão de uma pessoa mais velha inativa mais de 65 e, em seguida, e cerca de 20% da população dos EUA terá mais de 65 anos. Este aumento na expectativa de vida não foi necessariamente um aumento saudável, a capacidade de trabalho e qualidade de vida que justifique um aumento da idade. Parece que o aumento tem sido o principal adicional em pessoas com idades propensas à doenças. Houve um aumento de idosos com doenças crônicas (definido como> 65 anos de idade pela OMS ) que é uma questão importante. A maioria das doenças aumentam em pessoas idosas, particularmente diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença arterial coronariana (DAC), cânceres, problemas de mobilidade ligados à artrite e depressão.
Embora alguns dos principais fatores de risco caíram (p. ex., tabagismo), outros aumentaram. O aumento da obesidade nos últimos 40 anos representa uma mudança verdadeiramente impressionante no corpo humano, da capacidade funcional e, possivelmente o maior problema de saúde pública. Historicamente, a obesidade era um problema relativamente incomum (6-8% dos adultos na década de 1970), mas sua prevalência aumenta com a idade, como a gordura corporal é adquirida, com um pico aos 60 anos de idade. Depois disso, o peso corporal muda um pouco e começa a declinar na idade mais avançada. Agora, juntamente com o envelhecimento da população, vemos um deslocamento para cima na idade em que a gordura corporal e índice de massa corporal (IMC) param de aumentar. A prevalência de obesidade, definida como IMC ≥30 kg/m² no grupo acima de 80 anos é de cerca de metade do que no grupo de 50 a 59 anos. Esse fenômeno é provável que surja a partir de um número de fatores de confusão, tais como viés de sobrevivência, mortalidade, tabagismo, alteração de peso, perda de peso involuntária nos doentes idosos, bem como a expectativa de vida relativamente reduzida. Nenhuma alteração no IMC pode estar mascarando uma perda de peso se a altura caiu, por isso estamos provavelmente superestimando a obesidade e a desnutrição em subestimar este grupo. No entanto, o aumento da inatividade e doenças em pessoas idosas geralmente resulta em perda significativa de massa muscular, enquanto a gordura corporal é relativamente preservada ou aumentada. A perda de massa muscular pode passar despercebida em pessoas obesas a menos que haja perda funcional clara da força muscular. Esta condição é conhecida como a obesidade sarcopênica. Tendências seculares atuais indicam que a prevalência de obesidade e de obesidade grave IMC ≥40 kg kg/m ² em idosos vai aumentar, mesmo que a epidemia global de obesidade decline.
A Pesquisa de Saúde Escocesa, p. ex., em 2008, mostrou que enquanto a prevalência geral de obesidade teve um pequeno aumento, especialmente nas mulheres, o IMC continua a aumentar entre os 60 e os 70 anos de idade. É mais preocupante ainda, o aumento da circunferência da cintura (CC ) mostrar um aumento de 5 a 10 cm nos 10 anos entre 1998 e 2008, tanto em homens quanto em mulheres em todas as idades entre 50 e 70 anos. Agora há boas evidências de que a obesidade nos idosos aumenta o risco cardiometabólico, a deficiência física, qualidade de vida prejudicada, disfunção sexual, sintomas do trato urinário inferior, bem como diminuição da função cognitiva e demência. Vários estudos longitudinais têm demonstrado que a obesidade a partir da meia idade aumenta o risco de demência em idades mais avançadas, mas a associação de aumento do IMC para a demência parece ser mais fraca entre os idosos. A obesidade também demonstrou se associar com o processo de envelhecimento biológico acelerado, tal como indicado pelo aumento do encurtamento do comprimento dos telômeros [telômeros (do grego telos, final, e meros, parte) são estruturas constituídas por fileiras repetitivas de proteínas e DNA não codificante que formam as extremidades dos cromossomos. Sua principal função é manter a estabilidade estrutural do cromossomo. Os telômeros são alvo de pesquisas não apenas porque interessam ao ramo da clonagem, mas também porque se acredita que eles estejam intimamente relacionados com o nosso ciclo de vida e morte]. Estas complicações de saúde podem surgir diretamente a partir da obesidade ou mediada por outros fatores associados, tais como baixo grau de inflamação crônica ou mesmo insuficiência de vitamina D. Apesar da obesidade estar geralmente associada com aumento do risco de morbidade e mortalidade, há debates contínuos se a obesidade é tão prejudicial em idosos uma vez que o aumento relativo da mortalidade é menor em indivíduos mais velhos do que em adultos jovens e de corpo com peso "ideal" com base na mortalidade com o IMC de 25-30 kg/m². O "paradoxo da obesidade" nos idosos pode ser explicada pela utilização de IMC, que é influenciada pela massa muscular, em vez de cintura ou outra medida melhor de gordura corporal.
Há também relatos contraditórios sobre os efeitos da perda de peso sobre a mortalidade nas pessoas idosas, embora a evidência seja mais claramente positiva na redução da morbidade de artrite, DM2 e fatores de risco cardiovascular. As pesquisas tendem a concentrar-se excessivamente sobre os riscos de doença cardíaca coronariana, e insuficientemente sobre os múltiplos efeitos da obesidade sobre a mobilidade, humor, qualidade de vida e, particularmente, nos homens, a função da bexiga e da saúde sexual. Aqui se discute os dilemas da utilização de índices de adiposidade em relação à morbidade e mortalidade em idosos. Evidências da literatura recente sobre os benefícios e os riscos para a saúde de perda de peso nestes indivíduos fornecem recomendações para a gestão da obesidade em idosos.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. O stress é outro estado que é influenciado por uma sinalização mediada por insulina e pode ser uma ligação adicional entre distúrbios metabólicos e neurológicos...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Quer se trate de fome, adversidade na infância, ou eventos de vida difíceis, o stress tem sido implicado no desenvolvimento da obesidade, bem como na dependência de drogas e distúrbios psiquiátricos...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A fome, p. ex., pode desencadear ataques intensos de alimentação em roedores, macacos e seres humanos submetidos a períodos cíclicos de restrição calórica e na realimentação demonstram consumo compulsivo de alimentos palatáveis...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Dunnell K. Envelhecimento e mortalidade no Reino Unido. Artigo anual do estatístico nacional sobre a população. Instituto Nacional de Estatística;tendências populacionais, Inverno 2008; Comissão Europeia . 17 de março de 2005; Ele W , Sengupta M , Velkoff VA et al. + 65 nos Estados Unidos: 2005 .Washington, DC : US Government Printing Office , 2005 . população atual relata estudos especiais. Instituto Nacional sobre Envelhecimento e US Census Bureau.P23-209; Organização Mundial da Saúde. Definição de uma pessoa mais velha ou idosos; Zaninotto P, Wardle H, Stamatakis E et al., Levantamento escocês Saúde; Flegal KM , Carroll MD, Kuczmarski RJ et al. O sobrepeso ea obesidade nos Estados Unidos: prevalência e tendências, 1960-1994. Int J Obes 1998; 22 : 39- 47; Katsarou C , Magra MEJ. Mudanças no IMC e circunferência da cintura em adultos escoceses: uso de inquéritos transversais repetidos para explorar várias faixas etárias e coortes de nascimento. dados não publicados; Gustafson D, Rothenberg E , Blennow K et al. Um jovem de 18 anos de follow-up de sobrepeso e risco de doença de Alzheimer. Arch InternMed 2003 ; 163 :1524 – 8; Whitmer RA , Gunderson EP , Barrett-Connor E et al. A obesidade na meia idade e futuro risco de demência: um estudo populacional longitudinal 27 anos baseado. BMJ 2005 ; 330 : 1360; Rosengren Um , Skoog I , Gustafson D et al. Índice de massa corporal, outros fatores de risco cardiovascular, e hospitalização por demência. Arch Intern Med2005 ; 165 : 321 – 6; Valdes AM , Andrew t , Gardner JP et al. A obesidade, tabagismo, e comprimento dos telômeros em mulheres. Lancet 2005 ; 366 : 662 – 4; Strande JL , Phillips SA. A trombina aumenta de citocinas inflamatórias e factor de crescimento angiogénico secreção em células adiposas humanos in vitro. J Inflamm 2009 ; 6 : 4; Lee DM , Rutter MK, O'Neill TW et al.; Envelhecimento Masculino Grupo Europeu de Estudo. A vitamina D, hormônio da paratireóide e da síndrome metabólica em homens europeus meia-idade e mais velhos . Eur J Endocrinol 2009; 161: 947 -54 ; Seidell JC. A circunferência da cintura e relação cintura / quadril em relação a todas as causas de mortalidade apnéia, câncer e sono. Eur J Clin Nutr 2010 ; 64: 35 - 41 .
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